2.1上瞼凹陷

對輕度上瞼凹陷可不予處理；對中重度凹陷，一般采用自體脂肪移植填充，但移植脂肪要適當超量注射，否則脂肪部分被吸收后會再次產生上瞼凹陷，同時注意脂肪移植時，不能將脂肪填充到眼輪匝肌內，避免上瞼形成局部凸起；若上瞼凹陷伴粘連較重，可以按原切口切開皮膚，松解皮下組織或眶隔處粘連，打開凹陷的眶隔，將取自下瞼或頰部的脂肪組織填充于眶隔內，并將其分散后縫合固定。對于輕中度上瞼凹陷，可以采用眶隔內中央組脂肪外側部分轉移固定至中央脂肪組內側部分及內側脂肪組、眼輪匝肌下外側脂肪遷徙到上瞼中內側處，則效果較理想。臨床上較少采用陰阜區、顳部以及耳垂前等筋膜脂肪組織瓣移植修復上瞼凹陷、應用眼輪匝肌瓣填充凹陷、眉部脂肪墊翻轉瓣修復等，其原因是術后易出現粘連導致重瞼形態欠佳；采用瞼板前纖維肌瓣矯正重瞼過高、上瞼凹陷及多重瞼的方法較適用于輕中度的上瞼凹陷。

2.2重瞼過窄或過寬過深

對重瞼過窄者，適當地切除過多的上瞼皮膚或適當地去除部分眼輪匝肌、眼輪匝肌下脂肪或眶隔脂肪，顯露瞼板上緣，再按重瞼縫合法縫合；對重瞼過寬者，應切除原有的切口瘢痕，松解瞼板前的粘連，將眼輪匝肌充分游離后，打開眶隔膜，將其下移至瞼板上緣重瞼皺襞處縫合，以覆蓋原有的皺襞；若將保留的眶隔脂肪分散開縫合固定在原過寬的瞼板上緣，則效果會更佳。而眼輪匝肌縫合至預定高度的瞼板筋膜上后，調整重瞼線的弧度，按重瞼縫合法縫合，或不帶瞼板行皮膚縫合，以恢復上瞼的原有解剖結構。為預防過寬重瞼原皺褶處再次粘連，在上瞼提肌與眶隔膜之間移植如薄真皮脂肪組織作為屏障是必要的，此方法可供參考。也有學者采用眼輪匝肌瓣襯墊矯正重瞼過寬或眶隔及眶隔脂肪組織，結合脂肪游離移植、眶隔內填充等方法修復過寬、過假及多皺襞重瞼繼發畸形，達到了滿意效果。

2.3重瞼多層皺褶

（1）對初次或多次行重瞼手術者，縫合皮膚時需要帶上眼輪匝肌縫合。

（2）術后早期若發現上瞼皮膚與提上瞼肌上方有粘連所致多層皺褶時，可用手指捏提皮膚，松解粘連，此方法于術后早期有效。

（3）對于超薄型眼輪匝肌患者的多層重瞼，可將切口上方的眼輪匝肌折疊縫合，并給予切口上唇粘貼膠布，防止再次形成多層重瞼[25]。

（4）術中松解皮膚及皮下組織與上瞼提肌腱膜粘連，以眶隔脂肪分散移植于上瞼提肌腱膜上，帶眶隔膜縫合皮膚，避免再次粘連發生。

（5）如伴有上瞼凹陷，在分離皮下各層與上瞼提肌及腱膜粘連后，填充脂肪到眶隔膜內則效果更佳。

2.4重瞼弧度不自然及不對稱

經再次手術徹底松解粘連；瞼板前組織要修剪平整，尤其是外側的眼輪匝肌松解后將其剪斷或剪除，縫合時注意帶瞼板縫合的位置，以避免重瞼弧度不自然。對雙側重瞼不對稱，術中應徹底切除重瞼皺褶高的上瞼瘢痕組織和過多皮膚，達到兩側上瞼對稱的效果。對重瞼過窄者，可充分剝離切口下方皮膚，使切口下方皮膚能夠向上伸展或切除一條上方皮膚，且縫掛瞼板的高度應比切口線高，而高多少需根據兩眼的對稱性確定。周呂琴對于重瞼成形術后雙側不對稱采用小切口修復術，并對部分患者實施埋線微創重瞼修復術，獲得了滿意效果。但該方法適合輕度兩側重瞼不對稱且不伴有皮膚松弛者。Pool和vanderLei對高加索人種術后重瞼不對稱采用雙極電凝輔助眶隔膜上瞼成形術進行矯正，也獲得了較好的效果。

2.5上瞼下垂

對于術前已確診患有輕中度上瞼下垂者，則按一般矯正上瞼下垂的方法，選擇上瞼提肌及其腱膜松解術、縮短術、遷徙術等治療；對于患有重度上瞼下垂者，采用部分瞼板切除、Chick韌帶懸吊、額肌瓣懸吊術等治療。因手術后出現的上瞼下垂，應先行手術分離與提上瞼肌形成的不適當粘連，并將眶隔脂肪分散覆蓋于上瞼提肌腱膜上，恢復上瞼的正常解剖結構；用長可吸收線或不可吸收線修補缺損的上瞼提肌腱膜或修復切斷的上瞼提肌肌腱，以恢復上瞼提肌腱膜的完整性及其正常功能。然后，按照一般矯正上瞼下垂的方法進行處理。

2.6重瞼過淺或消失

對重瞼過淺或消失者需要再次手術修復。注意要在允許范圍內去除瞼板前眼輪匝肌、瞼板前筋膜等組織，使瞼板前結締組織充分顯露，同時注意縫合固定于瞼板時一定要牢固；如果因上瞼下垂所致，則按上瞼下垂的方法進行矯正。

2.7切口瘢痕增生

以預防為主。如為瘢痕體質者，應給予保守治療，盡量避免再次手術；對其他原因引起的瘢痕增生，采用切除瘢痕，重新按無創原則進行縫合。術中操作要輕柔，不可過多夾持皮膚；縫合切口時，避免錯位及張力過大，同時防止術后感染的發生。

2.8重瞼線不流暢或重瞼線過短

在重瞼縫合固定至瞼板時，應在同一弧度上，若過高或過低均易出現重瞼線不流暢，切口縫合應在無張力下進行；術中縫掛上瞼提肌腱膜的寬度不能過寬，否則打結后會形成局部隆起致重瞼線不流暢，而且外科打結的松緊要一致。如果因眼輪匝肌、眶隔脂肪下垂或粘連所致，則需要再次切開并去除相應的組織或行粘連處分離后再縫合固定。如果因皮下組織去除過少，在手術時應去除部分眼輪匝肌、眶隔脂肪或瞼板前筋膜組織，但不能去除過多，否則易造成重瞼線不流暢；如果因手術切口設計過短形成，建議將重瞼線外側長度延至外眥外側5~6mm的垂線交點處。

2.9其他

對重瞼成形術后局部有緊縮感，可采用切開并松解已形成的瘢痕，使瞼板與提上瞼肌恢復正常狀態后，再定點形成重瞼；為了防止睫毛脫落，切口下唇不能分離到睫毛處；術中要注意嚴格無菌操作，避免術后感染發生；縫合固定至上瞼提肌腱膜的位置不能太高。對靠近內眥處重瞼成形不理想者，可在重瞼切口內側切開分離至內側脂肪組的眶隔膜處，并打開眶隔膜釋放眶隔脂肪后，再帶上眶隔膜縫合切口；對重瞼線末端分叉的矯正應去除重瞼切口末端深層及下方的眼輪匝肌，即外恥部眼輪匣肌，從而使重瞼線末端流暢；對上瞼緣外翻及重瞼線過深者，在手術時不能縫合過緊、過高及去除組織過多，應徹底松解不良形態處的粘連，切口處給予眼輪匝肌或眶隔脂肪填充會達到比較好的效果。

總之，在行切開法重瞼成形術時，一定要注意上述出現并發癥的原因，避免術后并發癥的發生。由于不良重瞼修復手術的難度較大，因此，需要醫師與患者很好地溝通，達成一致意見后再行手術矯正，避免糾紛發生。整形美容外科醫師只有牢固掌握解剖知識，嫻熟運用外科技巧，早期及時地發現并處理相應的并發癥，才有可能為患者塑造和增添眼部的美。