一、心律不齊是怎么回事呢

1.各種器質性心臟病 ?如先天性心臟病、冠心病、心臟瓣膜病、心肌炎、心包炎、心肌病、心內膜炎等，由于心臟的竇房結和傳導系統受病變的侵害，很容易發生心律失常，所以心律失常幾乎見于各種類型的心臟病。

2.神經、內分泌系統調節紊亂，水、電解質失衡 ?心臟的神經和內分泌系統調節紊亂、心臟的離子平衡失調等；除心臟因素外其他各種原因引起的低氧血癥介導的心肌乏氧、全身及心臟局部酸堿平衡的調節障礙等，具備了心律失常的離子和代謝所必備的基礎，形成心律失常的條件因素，因而常常誘發心律失常的發生。

3.藥物的影響 ?多種藥物可以引起心律失常，比如非保鉀利尿藥、洋地黃類藥物、腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、氨力農和米力農等。尤其值得注意的是各種抗心律失常藥物或者經過改變離子通道，或者穩定細胞膜，或者改變心臟的不應期，或者作用于心臟的受體，達到防止或終止心律失常的目的。但是，抗心律失常藥物本身也有致心律失常的作用，如果應用不當，也能介導心律失常，甚至死亡。

4.全身性或其他系統疾病 ?如神經系統疾病、內分泌系統疾病、代謝疾病、創傷、手術、心臟導管檢查等都可以引起心律失常的發生。

5.正常人 ?在情緒激動、驚嚇、憂郁、飲酒、飲濃咖啡等會發生竇性心動過速或期前收縮。健康的老年人比青年人更容易發生心律失常。一般講人的一生總會有心律失常發生。

二、心律不齊的檢查方法是什么呢

（1）體表心電圖：是心律失常診斷的最主要手段。臨床上采用12導聯心電圖。可以從心臟的立體結構方面判斷心律失常的性質和部位。然而12導聯心電圖由于記錄時間短，不容易描記到短暫心律失常的圖形。所以臨床上常常采用P波清楚地導聯（Ⅱ、Ⅲ、aVF和V1導聯）較長時間描記，便于捕捉心律失常。

（2）食管心電圖：可以清晰描記P波，對12導聯心電圖P波記錄不清楚的患者，很容易獲得P波信息，有助于正確診斷。

（3）心電圖監測：為克服心電圖描記時間短，捕捉心律失常困難的缺點，人們采用心電圖監測的方法診斷心律失常。

①床邊有線心電圖監測：適用于危重患者。

②無線心電圖監測：便于捕捉患者活動后心律失常。

③動態心電圖：也稱Holter心電圖，連續記錄24h或更長時間的心電圖。它的出現解決了只靠普通心電圖無法診斷的心律失常問題。

④電話心電圖：將心電圖經過電話的途徑傳輸到醫院或監控中心，有助于了解患者工作和生活時的心律失常情況。

（4）體表His電圖：采用心電的濾波和疊加等方法，記錄到的His電圖，能幫助分析心房、His束和心室電圖的相互關系和順序，輔助復雜心律失常的診斷。

（5）體表心電圖標測：采用數十個體表電極同時記錄心臟不同部位的心電圖，便于分析心律失常的起源點以及傳導順序和速度的異常，尤其對異常通道的診斷有價值。

三、心律不齊的癥狀是什么呢

1.冠狀動脈供血不足的表現 ?各種心律失常均可引起冠狀動脈血流量降低，偶發房性期前收縮可使冠狀動脈血流量減低5%，偶發室性期前收縮降低12%，頻發性的室性期前收縮可降低25%，房性心動過速時冠狀動脈血流量降低35%，快速型房顫則可降低40%，室性心動過速時冠狀動脈血流量減低60%，心室顫動時冠狀動脈血流量可能為零。

冠狀動脈正常的人，各種心律失常雖然可以引起冠狀動脈血流降低，但較少引起心肌缺血，然而，對有冠心病的患者，各種心律失常都可以誘發或加重心肌缺血。主要表現為心絞痛、氣短、周圍血管衰竭、急性心力衰竭、急性心肌梗死等。

2.腦動脈供血不足的表現 ?不同的心律失常對腦血流量的影響也不同，頻發性房性與室性期前收縮，腦血流量各自下降8%與12%。室上性心動過速下降14%～23%，當心室率極快時甚至達40%。室性心動過速時可達40%～75%。

腦血管正常者，上述血流動力學的障礙不致造成嚴重后果。倘若腦血管發生病變時，則足以導致腦供血不足，其表現為頭暈、乏力、視物模糊、暫時性全盲，甚至于失語、癱瘓、抽搐、昏迷等一過性或永久性的腦損害。

四、心律不齊的治療方法都是什么呢

（1）藥物治療：是心律失常的主要治療方法。由于心律失常的復雜性，藥物作用的方式和途徑也不一樣。一般藥物的應用以口服為主，急性發作則采用靜脈或氣霧用藥。外用藥物應用較少。由于心律失常機制復雜而多樣，許多因素還不很清楚，所以臨床用藥有一定難度。一般原則應根據心律失常的發生機制，選擇作用針對性強，療效明顯而不良反應小的藥物。

（2）電學治療：心律失常的電學治療近年來發展很快，既有緊急情況下的電復律，也有根治心律失常的導管消融。主要有：

①電復律（同步或非同步）：包括最常用的體外電復律、外科應用的經胸心外膜電復律、經食管電復律、電生理檢查時的心腔內電復律和ICD等。

②電刺激法：是一種經食管或心腔內快速刺激而終止心律失常的方法。

③起搏治療：已經從單純治療心動過緩，向治療心動過速領域發展。

④導管消融：該法發展較快，治療的范疇和適應證不斷擴展，治療效果也越來越好。

（3）機械治療：比如刺激迷走神經、壓迫眼球、刺激咽部等。

（4）手術治療：包括旁路或慢通道切斷、長QT時的交感神經節切斷、室性心動過速的手術治療等。