新生兒感染性腹瀉

新生兒感染性腹瀉是由多種病原體、多種因素引起的，以大便次數增多、大便性狀改變為特點的一組疾病，是兒科常見病、多發病，尤其以2歲以下嬰幼兒多見。新生兒感染性腹瀉這種疾病可呈流行性，但多數為散發，四季均可發病。

新生兒感染性腹瀉的原因

2~3個月的嬰兒尤易在夏季得感染性腹瀉。一是因為夏季溫度極適宜致病菌的生長繁殖。如小陽得病可能就是因為奶瓶，因為奶瓶容易污染，不易清洗消毒，特別是橡膠奶頭，很容易污染病菌，導致小兒腹瀉。

有資料顯示，在20℃~30℃條件下，病菌在米飯、豬肉、西瓜等食品中8小時可增1萬~2萬倍；在黃瓜、蘿卜等中也可增長20~200倍，一旦誤食被污染的食品便可發??；其次，這時期的嬰兒消化系統發育不成熟，局部抗感染能力差，加上兒童生長發育迅速，需要的營養物質相對較多，胃腸道的負擔較重，消化功能經常處于緊張狀態，因此易受外界因素影響而患上感染性腹瀉等腸道傳染病。

判別孩子是否得了感染性腹瀉，最明顯的特征是患兒拉大便次數多，但量小，有時候甚至有濃血便；嚴重的甚至會有嘔吐、脫肛的現象出現。

另外需要注意的是，在新生兒患有感染性腹瀉的時候，千萬別自行用止瀉藥，服用止瀉藥不僅不能治愈某些腹瀉，相反，對小嬰兒還有一定的副作用。顧名思義，止瀉藥是讓腹瀉停止，卻讓病毒排不出來，若長期留在患兒體內，會造成中毒。

新生兒感染性腹瀉的表現

雖然小寶寶不會說話，但是會通過各種各樣的方法來告訴麻麻自己不舒服了。而糞便就是一種方法，新生兒感染性腹瀉的表現有哪些呢？我們下面來看看。

1、輕度腹瀉

新生兒感染性腹瀉起病可急可緩，一定要堅持觀察，如果發現寶寶的精神不錯，沒有不舒服的痛苦表現的話，主要就以觀察便便形態為主，輕度腹瀉的話，寶寶每天拉臭臭不會超過10次，一般為黃色或黃綠色稀水便，有時伴少量黏液，量不多，偶有嘔吐。無明顯脫水及全身中毒癥狀。

2、重度腹瀉

重度的腹瀉通常表現為急性起病，寶寶的拉大便的次數會多大10次甚至10次以上，除有較重的胃腸道癥狀外，還有明顯水、電解質和酸堿平衡紊亂表現及全身中毒癥狀。

新生兒感染性腹瀉怎么辦

治療要點：調整飲食，預防和糾正脫水，合理用藥。加強護理，預防并發癥。

1、一般治療：加強護理，消毒隔離。調整飲食。母乳喂養的嬰兒繼續哺乳，暫停輔食。人工喂養者可喂以等量米湯或稀釋牛奶，嚴重嘔吐者暫禁食4～6h，但不禁飲。病毒性腸炎可暫停乳類喂養，改用豆制代乳品或發酵奶，或用去乳糖奶粉喂養。腹瀉停止后繼續給予營養豐富的飲食，并每日加餐1次，共2周。

2、液體療法：①輕、中度脫水者可給予口服補液鹽（ORS），輕度脫水每日口服50～80ml/kg，中度脫水為80~l00ml/kg。②中、重度脫水給予靜脈補液，第1天補液總量按脫水程度而定，輕度脫水約90~120ml/kg，中度脫水約120～150ml/kg，重度脫水約150～180ml/kg。補液種類根據脫水性質而定，等滲性脫水用1/2張含鈉液，低滲性脫水用2/3張含鈉液，高滲性脫水用1/3張含鈉液。累積損失量在8~12h內補完。重度脫水有周圍循環障礙者應先擴容。用2：1等張含鈉液20ml/始，于30min內快速靜脈滴注。在治療前4～6h有排尿或輸液后有尿時即可開始補鉀。③第2天及以后的補液主要補充繼續損失量和生理需要量，繼續補鉀，供給熱量。一般可改為口服補液。若腹瀉仍頻繁或口服量不足，仍需靜脈補液。④糾正酸中毒，輕度酸中毒可隨輸入混合液而糾正;重癥酸中毒應另用堿性溶液糾正，如5%碳酸氫鈉5ml/kg，11.2%乳酸鈉3ml/kg，均可提高CO2結合力（CO2CP）4.5mmol/L（10vol%）。檢測血氣中剩余堿（BE）或碳酸氫根（HCO3-）值，可計算所需堿性溶液量。

3、病原治療應選用敏感的抗生素口服，不能口服者可靜脈滴注。

4、微生態療法常用米雅A、奶咪愛、培菲康、樂托爾等制劑。

5、腸黏膜保護劑應用蒙脫石粉。

6、其他營養不良或腹瀉日久，應加強營養，給予要素飲食，少數嚴重病兒必要時給靜脈營養如應用脂肪乳劑、復方氨基酸、葡萄糖液，必要時多次少量輸血或血漿以支持治療。還可配合推拿、捏脊、針灸和磁療等治療。

新生兒感染性腹瀉的護理

新生兒患有感染性腹瀉以后，首先就是要到醫院進行治療，但是在治療的同時，還要進行護理，護理工作對于新生兒的康復也是非常重要的。那么，對于患有感染性腹瀉的新生兒的護理工作要怎樣做呢？

1、用藥。遵醫囑服藥。在醫院查明病因以后，要遵從醫生的遺囑進行用藥，切不可胡亂用藥。

2、飲食。忌食油膩、油炸、生冷、辛辣、甜膩之品及含碳酸等的產氣飲料。烹調方法以蒸、煮，燉為宜。

3、運動。適當進行體育鍛煉，增強體質。

4、生活起居。起居有節，順應四時氣候變化，防止外感風寒暑濕之邪。脾胃虛寒者，注意腹部保暖。

5、情志。調攝精神，保持情緒安定，力戒嗔怒。要多和寶寶在一起，陪著寶寶一起玩耍，保持寶寶的心情舒暢。

6、定期復診。遵醫囑定期復查，如出現大便次數增多，不成形或呈稀水樣時，應及時就醫。

新生兒感染性腹瀉用藥注意事項

感染性腹瀉是指除霍亂、痢疾以外的由各種病原體引起的腹瀉。這些病原體包括病毒、細菌、寄生蟲等。其中最常見的是病毒（如諾沃克樣病毒、輪狀病毒等），細菌（如致病性大腸桿菌、空腸彎曲菌等）。一般說來，病毒引起的主要是單純水瀉，沒有膿血和大量黏液。顯微鏡下檢查，也沒有大量的白細胞和紅細胞；而細菌引起的則常有較大量的黏液，甚至膿血，顯微鏡下也常有較多的白細胞和紅細胞。

查明不同的腹瀉原因后，應選擇不同的治療方法。

一、病毒性腹瀉，補液＋止瀉藥

對于病毒性腹瀉來說，主要是對癥治療，吐瀉比較嚴重，特別是有脫水者，應當補液治療，輕者可口服補液，重者則需靜脈補液，此外還可給點止瀉藥。一般2～3天也就可以自愈了。

二、細菌性腹瀉，補液＋抗菌藥

對于細菌性腹瀉來說，除了補液以外，常常需要用點抗菌藥物。感染性腹瀉最常見于夏秋季節。主要是因為吃了不干凈的飲食而引起，即所謂“病從口入”。因此預防的重點應當是把好“病從口入”這一關。

新生兒感染性腹瀉如何預防

對小兒腹瀉的預防，總的原則是：家長要培養良好的衛生習慣，防止孩子病從口入。特別要注意以下的措施：

1、大力提倡母乳喂養。嬰兒出生至4個月時大力提倡母乳喂養，母乳營養豐富，易被消化吸收，母乳中含有免疫球蛋白，能結合病原微生物，阻止侵入腸黏膜，具有抗感染的能力，并具有增強嬰兒免疫力的作用。另外，母乳幾乎為無菌食品，直接喂哺，衛生經濟。所以，母乳喂養的小兒發生腹瀉的比例較人工喂養兒低得多。乳母在飲食上切忌辛、辣、油、膩及生冷過量。

2、按月齡合理添加輔食。從4個月開始逐步添加輔助食品，添加原則是由少到多，由稀到稠，由細到粗，由一種到多種，從而在滿足小兒營養需求的同時，使小兒的胃腸逐漸適應。 避免夏季給小兒斷奶，天氣炎熱容易影響小兒的胃腸功能，引發腹瀉。

3、注意飲食衛生。對嬰幼兒使用的奶瓶及餐具、用具要定時消毒，不用時蓋好，保持清潔衛生；給小兒吃的食物要保持新鮮，夏天食品容易變質，最好給小兒吃一頓做一頓，不要把食物儲藏太長時間給小兒吃；不能給嬰兒喝放置24小時以上的白開水，果汁要現做現吃。給小兒喝的飲料要在正規商店購買。

4、生活中注意手的衛生。無論是大人還是孩子，都應該充分注意手的衛生。父母在小兒喂食前一定要先把手洗干凈，要給小兒勤洗手，保持小兒手的衛生。

5、家長不可嚼飯喂孩子。避免用自己的嘴來試食物的溫度，千萬不要給孩子嚼飯，口對口給小兒喂食，這樣容易把細菌傳染給孩子。

6、腹瀉流行時更應注意，在腹瀉病流行季節，盡量少接觸其他孩子，少帶孩子到公共場所，一定不要接觸患有腹瀉的孩子。要拒絕患腹瀉病的孩子到家里串門，也不要帶孩子到患有腹瀉病孩子的家串門。

7、妥善處理嬰幼兒糞便。嬰幼兒腹瀉時的糞便，要及時地徹底干凈地處理掉，以阻斷再感染途徑。