新生兒感染性腹瀉

新生兒感染性腹瀉是由多種病原體、多種因素引起的，以大便次數(shù)增多、大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的一組疾病，是兒科常見(jiàn)病、多發(fā)病，尤其以2歲以下嬰幼兒多見(jiàn)。新生兒感染性腹瀉這種疾病可呈流行性，但多數(shù)為散發(fā)，四季均可發(fā)病。

新生兒感染性腹瀉的原因

2~3個(gè)月的嬰兒尤易在夏季得感染性腹瀉。一是因?yàn)橄募緶囟葮O適宜致病菌的生長(zhǎng)繁殖。如小陽(yáng)得病可能就是因?yàn)槟唐浚驗(yàn)槟唐咳菀孜廴荆灰浊逑聪荆貏e是橡膠奶頭，很容易污染病菌，導(dǎo)致小兒腹瀉。

有資料顯示，在20℃~30℃條件下，病菌在米飯、豬肉、西瓜等食品中8小時(shí)可增1萬(wàn)~2萬(wàn)倍；在黃瓜、蘿卜等中也可增長(zhǎng)20~200倍，一旦誤食被污染的食品便可發(fā)病；其次，這時(shí)期的嬰兒消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟，局部抗感染能力差，加上兒童生長(zhǎng)發(fā)育迅速，需要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)相對(duì)較多，胃腸道的負(fù)擔(dān)較重，消化功能經(jīng)常處于緊張狀態(tài)，因此易受外界因素影響而患上感染性腹瀉等腸道傳染病。

判別孩子是否得了感染性腹瀉，最明顯的特征是患兒拉大便次數(shù)多，但量小，有時(shí)候甚至有濃血便；嚴(yán)重的甚至?xí)袊I吐、脫肛的現(xiàn)象出現(xiàn)。

另外需要注意的是，在新生兒患有感染性腹瀉的時(shí)候，千萬(wàn)別自行用止瀉藥，服用止瀉藥不僅不能治愈某些腹瀉，相反，對(duì)小嬰兒還有一定的副作用。顧名思義，止瀉藥是讓腹瀉停止，卻讓病毒排不出來(lái)，若長(zhǎng)期留在患兒體內(nèi)，會(huì)造成中毒。

新生兒感染性腹瀉的表現(xiàn)

雖然小寶寶不會(huì)說(shuō)話，但是會(huì)通過(guò)各種各樣的方法來(lái)告訴麻麻自己不舒服了。而糞便就是一種方法，新生兒感染性腹瀉的表現(xiàn)有哪些呢？我們下面來(lái)看看。

1、輕度腹瀉

新生兒感染性腹瀉起病可急可緩，一定要堅(jiān)持觀察，如果發(fā)現(xiàn)寶寶的精神不錯(cuò)，沒(méi)有不舒服的痛苦表現(xiàn)的話，主要就以觀察便便形態(tài)為主，輕度腹瀉的話，寶寶每天拉臭臭不會(huì)超過(guò)10次，一般為黃色或黃綠色稀水便，有時(shí)伴少量黏液，量不多，偶有嘔吐。無(wú)明顯脫水及全身中毒癥狀。

2、重度腹瀉

重度的腹瀉通常表現(xiàn)為急性起病，寶寶的拉大便的次數(shù)會(huì)多大10次甚至10次以上，除有較重的胃腸道癥狀外，還有明顯水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂表現(xiàn)及全身中毒癥狀。

新生兒感染性腹瀉怎么辦

治療要點(diǎn)：調(diào)整飲食，預(yù)防和糾正脫水，合理用藥。加強(qiáng)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥。

1、一般治療：加強(qiáng)護(hù)理，消毒隔離。調(diào)整飲食。母乳喂養(yǎng)的嬰兒繼續(xù)哺乳，暫停輔食。人工喂養(yǎng)者可喂以等量米湯或稀釋牛奶，嚴(yán)重嘔吐者暫禁食4～6h，但不禁飲。病毒性腸炎可暫停乳類(lèi)喂養(yǎng)，改用豆制代乳品或發(fā)酵奶，或用去乳糖奶粉喂養(yǎng)。腹瀉停止后繼續(xù)給予營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食，并每日加餐1次，共2周。

2、液體療法：①輕、中度脫水者可給予口服補(bǔ)液鹽（ORS），輕度脫水每日口服50～80ml/kg，中度脫水為80~l00ml/kg。②中、重度脫水給予靜脈補(bǔ)液，第1天補(bǔ)液總量按脫水程度而定，輕度脫水約90~120ml/kg，中度脫水約120～150ml/kg，重度脫水約150～180ml/kg。補(bǔ)液種類(lèi)根據(jù)脫水性質(zhì)而定，等滲性脫水用1/2張含鈉液，低滲性脫水用2/3張含鈉液，高滲性脫水用1/3張含鈉液。累積損失量在8~12h內(nèi)補(bǔ)完。重度脫水有周?chē)h(huán)障礙者應(yīng)先擴(kuò)容。用2：1等張含鈉液20ml/始，于30min內(nèi)快速靜脈滴注。在治療前4～6h有排尿或輸液后有尿時(shí)即可開(kāi)始補(bǔ)鉀。③第2天及以后的補(bǔ)液主要補(bǔ)充繼續(xù)損失量和生理需要量，繼續(xù)補(bǔ)鉀，供給熱量。一般可改為口服補(bǔ)液。若腹瀉仍頻繁或口服量不足，仍需靜脈補(bǔ)液。④糾正酸中毒，輕度酸中毒可隨輸入混合液而糾正;重癥酸中毒應(yīng)另用堿性溶液糾正，如5%碳酸氫鈉5ml/kg，11.2%乳酸鈉3ml/kg，均可提高CO2結(jié)合力（CO2CP）4.5mmol/L（10vol%）。檢測(cè)血?dú)庵惺Ｓ鄩A（BE）或碳酸氫根（HCO3-）值，可計(jì)算所需堿性溶液量。

3、病原治療應(yīng)選用敏感的抗生素口服，不能口服者可靜脈滴注。

4、微生態(tài)療法常用米雅A、奶咪愛(ài)、培菲康、樂(lè)托爾等制劑。

5、腸黏膜保護(hù)劑應(yīng)用蒙脫石粉。

6、其他營(yíng)養(yǎng)不良或腹瀉日久，應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，給予要素飲食，少數(shù)嚴(yán)重病兒必要時(shí)給靜脈營(yíng)養(yǎng)如應(yīng)用脂肪乳劑、復(fù)方氨基酸、葡萄糖液，必要時(shí)多次少量輸血或血漿以支持治療。還可配合推拿、捏脊、針灸和磁療等治療。

新生兒感染性腹瀉的護(hù)理

新生兒患有感染性腹瀉以后，首先就是要到醫(yī)院進(jìn)行治療，但是在治療的同時(shí)，還要進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理工作對(duì)于新生兒的康復(fù)也是非常重要的。那么，對(duì)于患有感染性腹瀉的新生兒的護(hù)理工作要怎樣做呢？

1、用藥。遵醫(yī)囑服藥。在醫(yī)院查明病因以后，要遵從醫(yī)生的遺囑進(jìn)行用藥，切不可胡亂用藥。

2、飲食。忌食油膩、油炸、生冷、辛辣、甜膩之品及含碳酸等的產(chǎn)氣飲料。烹調(diào)方法以蒸、煮，燉為宜。

3、運(yùn)動(dòng)。適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。

4、生活起居。起居有節(jié)，順應(yīng)四時(shí)氣候變化，防止外感風(fēng)寒暑濕之邪。脾胃虛寒者，注意腹部保暖。

5、情志。調(diào)攝精神，保持情緒安定，力戒嗔怒。要多和寶寶在一起，陪著寶寶一起玩耍，保持寶寶的心情舒暢。

6、定期復(fù)診。遵醫(yī)囑定期復(fù)查，如出現(xiàn)大便次數(shù)增多，不成形或呈稀水樣時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

新生兒感染性腹瀉用藥注意事項(xiàng)

感染性腹瀉是指除霍亂、痢疾以外的由各種病原體引起的腹瀉。這些病原體包括病毒、細(xì)菌、寄生蟲(chóng)等。其中最常見(jiàn)的是病毒（如諾沃克樣病毒、輪狀病毒等），細(xì)菌（如致病性大腸桿菌、空腸彎曲菌等）。一般說(shuō)來(lái)，病毒引起的主要是單純水瀉，沒(méi)有膿血和大量黏液。顯微鏡下檢查，也沒(méi)有大量的白細(xì)胞和紅細(xì)胞；而細(xì)菌引起的則常有較大量的黏液，甚至膿血，顯微鏡下也常有較多的白細(xì)胞和紅細(xì)胞。

查明不同的腹瀉原因后，應(yīng)選擇不同的治療方法。

一、病毒性腹瀉，補(bǔ)液＋止瀉藥

對(duì)于病毒性腹瀉來(lái)說(shuō)，主要是對(duì)癥治療，吐瀉比較嚴(yán)重，特別是有脫水者，應(yīng)當(dāng)補(bǔ)液治療，輕者可口服補(bǔ)液，重者則需靜脈補(bǔ)液，此外還可給點(diǎn)止瀉藥。一般2～3天也就可以自愈了。

二、細(xì)菌性腹瀉，補(bǔ)液＋抗菌藥

對(duì)于細(xì)菌性腹瀉來(lái)說(shuō)，除了補(bǔ)液以外，常常需要用點(diǎn)抗菌藥物。感染性腹瀉最常見(jiàn)于夏秋季節(jié)。主要是因?yàn)槌粤瞬桓蓛舻娘嬍扯穑此^“病從口入”。因此預(yù)防的重點(diǎn)應(yīng)當(dāng)是把好“病從口入”這一關(guān)。

新生兒感染性腹瀉如何預(yù)防

對(duì)小兒腹瀉的預(yù)防，總的原則是：家長(zhǎng)要培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣，防止孩子病從口入。特別要注意以下的措施：

1、大力提倡母乳喂養(yǎng)。嬰兒出生至4個(gè)月時(shí)大力提倡母乳喂養(yǎng)，母乳營(yíng)養(yǎng)豐富，易被消化吸收，母乳中含有免疫球蛋白，能結(jié)合病原微生物，阻止侵入腸黏膜，具有抗感染的能力，并具有增強(qiáng)嬰兒免疫力的作用。另外，母乳幾乎為無(wú)菌食品，直接喂哺，衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)。所以，母乳喂養(yǎng)的小兒發(fā)生腹瀉的比例較人工喂養(yǎng)兒低得多。乳母在飲食上切忌辛、辣、油、膩及生冷過(guò)量。

2、按月齡合理添加輔食。從4個(gè)月開(kāi)始逐步添加輔助食品，添加原則是由少到多，由稀到稠，由細(xì)到粗，由一種到多種，從而在滿(mǎn)足小兒營(yíng)養(yǎng)需求的同時(shí)，使小兒的胃腸逐漸適應(yīng)。 避免夏季給小兒斷奶，天氣炎熱容易影響小兒的胃腸功能，引發(fā)腹瀉。

3、注意飲食衛(wèi)生。對(duì)嬰幼兒使用的奶瓶及餐具、用具要定時(shí)消毒，不用時(shí)蓋好，保持清潔衛(wèi)生；給小兒吃的食物要保持新鮮，夏天食品容易變質(zhì)，最好給小兒吃一頓做一頓，不要把食物儲(chǔ)藏太長(zhǎng)時(shí)間給小兒吃；不能給嬰兒喝放置24小時(shí)以上的白開(kāi)水，果汁要現(xiàn)做現(xiàn)吃。給小兒喝的飲料要在正規(guī)商店購(gòu)買(mǎi)。

4、生活中注意手的衛(wèi)生。無(wú)論是大人還是孩子，都應(yīng)該充分注意手的衛(wèi)生。父母在小兒喂食前一定要先把手洗干凈，要給小兒勤洗手，保持小兒手的衛(wèi)生。

5、家長(zhǎng)不可嚼飯喂孩子。避免用自己的嘴來(lái)試食物的溫度，千萬(wàn)不要給孩子嚼飯，口對(duì)口給小兒喂食，這樣容易把細(xì)菌傳染給孩子。

6、腹瀉流行時(shí)更應(yīng)注意，在腹瀉病流行季節(jié)，盡量少接觸其他孩子，少帶孩子到公共場(chǎng)所，一定不要接觸患有腹瀉的孩子。要拒絕患腹瀉病的孩子到家里串門(mén)，也不要帶孩子到患有腹瀉病孩子的家串門(mén)。

7、妥善處理嬰幼兒糞便。嬰幼兒腹瀉時(shí)的糞便，要及時(shí)地徹底干凈地處理掉，以阻斷再感染途徑。