一、性功能障礙的原因

性欲障礙：包括無性欲、性欲低下、性厭惡、性欲亢進等。即使同一個人性欲的強弱在不同時期、不同場合、不同對象也不一樣。性欲還受生理、心理、道德、社會、年齡、身體健康狀況的影響。引起性欲低下的原因有心理性的，如工作、學習緊張、經濟壓力大，社會人際關系緊張，性興奮中樞處于一種壓抑狀態；婚姻狀況不好，夫妻不和睦，也很難產生性欲望，某些疾病象先天性小睪丸、隱睪、睪丸萎縮、甲狀腺功能亢進或減退、肝、腎、心、肺功能衰竭都可引起性欲低下；另外藥物也會使性欲低下，如利血平、心得安、甲基多巴、雙氫克尿唾、雌激素；長期酗酒、***亦會使性欲下降。性欲亢進是指性欲很強烈，遠遠超出一般人水平，不分晝夜均有性要求，甚至不分場合，不分對象。新婚、久別重逢的夫妻，性欲較平時強烈一些，則屬于正常。

陰莖勃起障礙：包括陽痿、陰莖勃起不堅、陰莖異常勃起等。是指男性陰莖不能勃起，或勃起時間不夠，不能進行滿意的性生活。引起ED的原因分為心理性、病理性。心理性ED見于工作緊張，事業受挫、精神緊張憂郁，陰莖勃起中樞處于壓抑狀態；或夫妻感情不和，互相缺乏交流，缺乏性的激情難以引起勃起；或***失敗的經歷使其產生性焦慮和恐懼，害怕再次失敗，越害怕越不能勃起。另外性刺激不適當、不充分，也很難引起勃起。病理性ED是由疾病引起。

***障礙：包括***昏厥、***失語、***癲癇、***恐懼癥、***猝死。

射精障礙：包括早瀉、遺精、不射精、射精延遲、逆行射精、射精疼痛、血精等。

男性性功能障礙是指男性在性欲、陰莖勃起、***、性高潮、射精等性活動的五個階段中，其中某個階段或幾個階段或整個階段發生異常而影響性活動正常進行。最多見的男性性功能障礙是陰莖勃起和射精異常。男性性功能是一個復雜的生理過程，涉及各方面，諸如神經、精神因素、內分泌功能、性器官等，其中大腦皮質的性條件反射起著尤為重要的主導作用。由此可見，引起男性性功能障礙的原因亦是多方面的，總體上可分為功能性性功能障礙和器質性性功能障礙兩大類，前者占性功能障礙的絕大多數，而后者頗為少見。

二、性功能障礙的診斷依據

（一）病史：①過去史重點了解有無手淫史，性生活史，首次性生活是否成功，夫妻感情如何，有無外傷以及家族遺傳史。②現病史重點了解發病的時間、有無明顯的誘因，病程的長短，病情加重的時間。勃起的硬度，持續的時間及長短，夜間有無勃起射精的狀況。

（二）查體：除一般全身檢查外，重點檢查外生殖器的發育情況：如陰莖、睪丸的大小，有無畸形，陰莖海綿體有無結節，尿道口有無狹窄、睪丸及附睪大小，有無觸壓痛，有無結節等。體型的發育，毛發分布，男性第二性征情況等。

（三）生殖內分泌檢查：男子性激素水平對男子性功能障礙有明顯的關系，臨床測定非常必要。

（四）陰莖海綿體試驗：是鑒別功能性及器質性陽萎的手段之一，也是陰莖海綿體造影的必行試驗。

（五）陰莖海綿體造影：海綿體造影作為靜脈漏性陽萎的診斷手段在國外80年中期即有報導，但關于診斷尚無分型及標準。

（六）夜間勃起試驗：莖硬度測試環，是用來檢測男性夜間陰莖勃起程度區分功能性陽萎還是生理性陽萎的簡便而有效的手段之一。

三、性功能障礙治療方法

一、陽萎

（1）非激素類藥物治療：可出現心悸、失眠、眩暈等副作用。

（2）內分泌治療：主要用于真正激素缺乏患者，不能濫用。如繼發于低促性腺激素的性腺功能低下癥的陽痿，用絨毛膜促性腺激素或睪丸酮均有效。

（3）PIPE治療：精神性陽痿用PIPE勃起后，夫婦進行性生活，一般3-5次后可消除顧慮，增加夫婦雙方信心和配合，以致恢復生理性勃起而治愈。

（4）血管性陽痿的治療：國內一組410例陽痿患者的統計，精神性陽痿占67.56%，血管性陽痿占2902%，其中靜脈痿占22.43%，動脈供血不足占66%，一般采取手術治療。

（5）負壓吸引被動勃起法。

（6）陰莖假體植入手術：適用于各種原因難以治療的器質性陽痿，包括糖尿病性、神經性、手術后及生殖器畸形等引起的陽痿，經各種方法長期治療未見效果而夫婦雙方堅決要求手術者。

二、早泄

精神因素：性生活時過分焦慮、緊張、恐懼、激動、興奮等都是早泄的原因。有人在不適合的場合下，會出現早泄現象；

生殖器局部病理變化，例如慢性精囊炎、前列腺炎、包皮過長等均可引起早泄；

腦動脈硬化也可引起早泄；

其他一些則是暫時性的，如男性禁欲太長、性刺激過分強烈等。

1.藥物治療：中醫中藥對早泄的治療效果不錯，但要求患者堅持服藥一段時間方可。有些西藥會引起嗜睡，故對伴有失眠、焦慮、緊張等癥狀的患者療效較好。

2.性行為療法：即性感集中訓練。應明確性生活不協調是夫妻雙方共同參加治療有助于對病人的理解并減輕病人心理壓力，從而取得較高的療效。

3.物理療法：腰骶部超短波透熱療法、溫水浴、礦泉浴等也可輔助治療。

4.男性性功能治療儀：能使陰莖適應陰道的內環境和性刺激，提高早泄患者的射精反射閾值，重建良性性反應，對患者恢復正常性生活有較大幫助。

三、逆行射精

（1）病因治療：因藥物所致者，停藥后射精可逐漸恢復正常。糖尿病引起者，應積極治好糖尿病。

（2）手術治療：使用膀胱頸縫縮手術和膀胱頸再造手術，治療逆行射精，可取得一定效果。

（3）針灸治療：取腎俞、中極、關元、三陰交、陽關、曲骨穴。其中中極、關元加灸。

（4）藥物治療：①腎上腺素能興奮劑。②抗膽鹼能藥。

（5）中藥治療

四、不射精癥

藥物治療：可使用一些激素藥物。

四、性功能障礙的預防

預防性功能障礙要注意做到以下幾點：

1、遇到煩惱憂傷，應冷靜思考，不應長期背上精神負擔，及時放松與調整緊張心態，緩和與消除焦慮不安的情緒。做一些自己喜歡的事情，如欣賞音樂、參加集體活動和閱讀有益的書籍，或找家人親友傾訴，心情反而會舒暢，性壓抑也會逐漸消失。

2、積極參加體育鍛煉持續的、適當的體育鍛煉和戶外活動將對你有益，堅持日常運動，可調節緊張的腦力勞動或神經體液失常，如每天慢跑或散步30分鐘。爭取有規律的生活，保證充足的睡眠，積極減肥。

3、避免不良生活習慣避免不健康的飲食習慣，減少應酬，避免酗酒，控制飲食，充分認識到戒煙的重要性和必要性。

4、排除疾病必要時應去醫院，排除泌尿系統疾病，如慢性前列腺炎、附睪炎、尿道炎，或其他如內分泌疾病、各種全身性慢性疾病。

5、家庭關心家庭和睦，有利于消除工作和生活中的緊張情緒。對于丈夫出現的性欲和性能力減退，妻子應坦然對待，寬容處理，關愛體貼，消除顧慮，主動配合治療。

6、積極治療對情志不暢、郁悶不舒的人，中醫表現為肝氣郁結，可服用疏肝解郁的中成藥。