影視明星陳浩民的太太蔣麗莎5年內(nèi)生下三女一子，且4次均是剖腹產(chǎn)。相比起6年3剖的小S，以及9年4剖的徐子淇，網(wǎng)友們的心疼并非沒有道理。5年4剖，每每平安分娩，這仿若“開掛”的子宮，次次推翻了“再次分娩時間距離前次分娩時間約2年”的醫(yī)學(xué)要求。

而南京市婦幼保健院也曾接診一位7年5剖的患者，接診的專家表示，當(dāng)時她的子宮已經(jīng)薄如一層紙，最薄的地方已呈透明色。連產(chǎn)科專家都連連搖頭。

這樣的子宮很強悍？產(chǎn)科專家搖頭了

“有些不可思議，但母子平安確實是件喜事。”南京市婦幼保健院產(chǎn)科蔡滿紅主任看到這則“強悍子宮”的新聞后，驚訝得直搖頭。“最新的醫(yī)學(xué)指南更正后，要求再次分娩時間距離前次分娩時間至少18個月。這是因為剖腹產(chǎn)后，子宮上會留下大約10厘米左右的刀口，愈合需要時間。但為了保險起見約2年的間隔期限，部分醫(yī)生仍在沿用。”

蔡滿紅表示，算一算同樣多次剖腹產(chǎn)的小S和徐子淇，每胎的間隔幾乎都遵循2年原則。因為如果疤痕愈合不佳，再次妊娠時，極有可能發(fā)生疤痕處妊娠、子宮破裂、產(chǎn)后出血、兇險性前置胎盤、胎盤植入等高危情況，從而危害母嬰健康。

曾接診7年5剖患者 子宮最薄處已透明

類似“強悍”的子宮南京也不是沒有，據(jù)了解，2014年南京市婦幼保健院就曾接診過一名7年5剖的產(chǎn)婦，但在孕后期的B超顯示下，子宮壁最薄處幾乎是透明狀，似紙片，隨時可能破裂大出血。

手術(shù)過程更是艱難，腹腔早已粘連得一塌糊涂，膨大的子宮和腹壁根本無法分離，最后只能勉強分離出一小塊地方，剖宮娩出孩子。此外，因為子宮疤痕處已經(jīng)被沒有彈性的纖維組織代替，拉不開也收縮不好，縫合難度更是增大。

第一胎剖腹產(chǎn)第二胎也必須剖？不！

據(jù)了解，南京市婦幼保健院2014年全年收治疤痕子宮孕婦1497人，2015年收治2287人，同比漲幅高達52.77%。近十年間，是中國剖宮產(chǎn)的高峰期，如今大量疤痕子宮孕婦的涌現(xiàn)，疤痕子宮相關(guān)的高危妊娠因素的增加與此息息相關(guān)。隨著二孩政策的全面放開，疤痕子宮孕婦將持續(xù)增多，產(chǎn)科將長期處于高危妊娠合并癥的收治和搶救狀態(tài)。安全起見，如果頭胎是剖腹產(chǎn)的話，建議懷孕前最好到醫(yī)院做個檢查，看看子宮瘢痕有沒有長好。

是不是一胎剖了，接下來的二胎也不得不剖呢?疤痕子宮確實是剖宮產(chǎn)指標(biāo)之一，但并非不得不剖。“我們?nèi)ツ昃陀?50多名疤痕子宮產(chǎn)婦選擇順產(chǎn)。”蔡滿紅解釋說，瘢痕子宮者的分娩方式，需要視具體情況而定，瘢痕愈合不佳時，或胎兒體積過大，胎位不正時，需要進行剖宮產(chǎn);若無不良因素，且瘢痕愈合良好，胎位正常，可在醫(yī)生嚴(yán)密觀察下進行陰道分娩。

剖腹產(chǎn)后多久可以生二胎?

關(guān)于這個問題，中西方的產(chǎn)科醫(yī)生意見稍有不同。國外的很多研究顯示剖腹產(chǎn)后至少要等6個月后才能再次嘗試懷孕，例如英國的產(chǎn)科醫(yī)生認為，女性做剖腹產(chǎn)的次數(shù)不應(yīng)超過3次，而且在一次剖腹產(chǎn)后，應(yīng)該等1年再懷孕。與西方的醫(yī)生相比，中國的許多醫(yī)生在這個問題上態(tài)度更為謹(jǐn)慎，她們建議剖腹產(chǎn)后至少2年以上再次懷孕比較安全，這是由于胎兒的發(fā)育使子宮不斷增大，子宮壁變薄，尤其是剖腹產(chǎn)手術(shù)刀口處是結(jié)締組織，缺乏彈力，過早的懷孕，新鮮的瘢痕容易在妊娠末期或分娩過程中脹破，造成腹腔大出血甚至威脅生命。

事實上，每個媽媽身體條件都不一樣，剖腹產(chǎn)多久再生取決于女性剖腹產(chǎn)后子宮恢復(fù)情況，如果女性剖腹產(chǎn)后子宮恢復(fù)良好或者女性自身恢復(fù)能力強的話，剖腹產(chǎn)后再生可以不用等到兩年。

第一胎剖腹產(chǎn) 第二胎一定要在孕前檢查子宮恢復(fù)情況

為了避免因子宮恢復(fù)不理想導(dǎo)致的子宮破裂、分娩時大出血等危險，在決定生二胎后，一定要先去正規(guī)的醫(yī)院檢查子宮的恢復(fù)情況。每個人的子宮恢復(fù)能力不同，是否能懷二胎什么時候能懷二胎，應(yīng)遵照醫(yī)生的建議。

現(xiàn)在絕大多數(shù)剖腹產(chǎn)的子宮切口都是子宮下段的橫切口。對于其他方面都健康的女性，這樣的切口通常都愈合得不錯。有幾項研究提出，子宮上的剖腹產(chǎn)疤痕在完全愈合之后還會繼續(xù)越長越好。剖腹產(chǎn)后恢復(fù)時間越長，出問題的可能性會越小。國外有一項調(diào)查了170位女性的研究顯示，如果兩次懷孕的間隔時間少于6個月，疤痕破裂的風(fēng)險會大大增加。另一項研究更有說服力，調(diào)查了2409位選擇剖腹產(chǎn)后陰道分娩的女性，結(jié)果顯示，上次剖腹產(chǎn)后18個月內(nèi)懷孕的女性，跟兩次懷孕間隔時間更長的女性相比，疤痕破裂的可能性要高3倍。第三項研究顯示，有過剖腹產(chǎn)早產(chǎn)史的女性疤痕裂開的風(fēng)險還會增加，特別是如果她們在剖腹產(chǎn)前根本還沒有生產(chǎn)的跡象，并且兩次生產(chǎn)之間的間隔時間不足2年的話。盡管上述研究結(jié)果可能聽起來有點嚇人，但其實剖腹產(chǎn)后懷孕疤痕破裂的風(fēng)險是非常低的。

如果兩次懷孕的間隔時間較短，可能胎盤出現(xiàn)的問題也會增多。美國的一項針對187，577位女性的大規(guī)模調(diào)查顯示，剖腹產(chǎn)后1年內(nèi)再次懷孕，會增加發(fā)生前置胎盤和胎盤早剝(指胎盤提前從子宮壁剝離)的風(fēng)險。不過當(dāng)然，出現(xiàn)這種風(fēng)險的可能性總體上是微小的。

剖腹產(chǎn)后打算再懷孕，這些事項的一定要注意：

當(dāng)你剖腹產(chǎn)后再次懷孕時，如果出現(xiàn)以下幾種情況，極有可能導(dǎo)致分娩中自然分娩不成功，此時您需要慎重考慮。

1、剖腹產(chǎn)后再次懷孕間隔時間不足

剖腹產(chǎn)后三年內(nèi)就再次懷孕，這對于媽媽來說是非常危險的，因為懷孕過程中子宮發(fā)生破裂的幾率非常高。這是因為剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮和腹壁各層傷口的完全愈合需要一段很長的時間。只有在傷口完全愈合，具有和正常組織相同的功能后，才可以再次孕育胎兒，這樣可以保證在孕育胎兒的過程中子宮不破裂。這個時間大約需要三年。

2、再次懷孕時帶有嚴(yán)重的產(chǎn)科并發(fā)癥

再次懷孕過程中帶有嚴(yán)重的產(chǎn)科并發(fā)癥，如重度先兆子癇，前置胎盤、胎盤早剝等，不適于陰道分娩。

3、再次懷孕時胎兒存在問題

再次懷孕時胎寶寶存在問題，如胎兒宮內(nèi)缺氧、多胎妊娠、宮內(nèi)感染、胎兒過大等。>>>延伸閱讀：一次剖腹產(chǎn)，終生剖腹產(chǎn)?

三、剖腹產(chǎn)后再次懷孕 需要注意的安全事項有哪些？

如果剖腹產(chǎn)后再懷孕，接近產(chǎn)期子宮會有破裂的危險，為預(yù)防發(fā)生子宮破裂或胎兒死亡，二胎媽媽應(yīng)提前兩周住院待產(chǎn)，以便發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

1、妊娠晚期要防止腹部受擠壓。

為預(yù)防發(fā)生瘢痕處裂開，必須注意保護，不能受到擠壓。妊娠晚期在日常生活中，乘車、走路等要避開人群的擁擠，家務(wù)勞動要適當(dāng)，睡眠應(yīng)仰臥或側(cè)臥，性生活應(yīng)有節(jié)制，避免腹部受到撞壓。

2、發(fā)生腹痛及早就醫(yī)。

瘢痕子宮到妊娠晚期有的會出現(xiàn)自發(fā)性破裂，腹痛是主要表現(xiàn)。由于子宮瘢痕愈合不良隨著妊娠月份的增加，宮內(nèi)壓力增大，雖無任何誘因，子宮也可從其瘢痕處脹發(fā)而破裂。子宮破裂時可出現(xiàn)輕重不等的腹痛，有時腹痛雖輕但子宮已破裂，必須提高警惕。

3、注意胎動情況。

胎動是胎兒在子宮內(nèi)發(fā)出不規(guī)律的活動，胎動的快慢是胎兒在宮內(nèi)安危的早期表現(xiàn)之一。一般于妊娠期每小時要有3—5次或一天(12小時)至少要有有10次以上的胎動。剖腹產(chǎn)術(shù)后，帶有傷痕的子宮如果有輕微的破裂及胎盤的異常，均將導(dǎo)致胎兒死亡。這時胎心音消失。胎兒死亡前的24—48小時，先有胎動減慢或消失。因此注意胎動變化可提前發(fā)現(xiàn)胎兒的異常情況，以便及時采取措施。

4、宜提前住院待產(chǎn)。

瘢痕性子宮越接近產(chǎn)期，破裂的危險越大。為預(yù)防發(fā)生子宮破裂或胎兒死亡，應(yīng)提前兩周住院待產(chǎn)，以便發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

5、再次分娩應(yīng)以剖腹產(chǎn)為宜。

第一次剖腹產(chǎn)術(shù)后再孕的產(chǎn)婦，第二次分娩有80%做剖腹產(chǎn)，這比陰道分娩安全。再次剖腹產(chǎn)的手術(shù)時機要選擇適當(dāng)。過早，胎兒不易存活;過遲，易造成子宮破裂或死胎。只要胎兒發(fā)育成熟，便可進行手術(shù)，不必非等到臨產(chǎn)才做手術(shù)。