一、皰疹性咽峽炎的癥狀有哪些

多以突發高熱開始，24～48h可達高峰，升至39～41℃，伴頭痛、咽部不適、肌痛等，嬰幼兒常有嘔吐、拒食，甚而發生高熱驚厥;年長兒童及成人常見嚴重的咽痛、吞咽困難、四肢肌痛、厭食乏力等。持續4～5天后，咽部出現灰色小丘疹，24h內發展為水皰和潰瘍，其周圍繞以1～5mm的紅暈為特征性的病變。皮損常現于扁桃體前柱、軟腭區緣和腭垂。經1～5天潰瘍愈合，一般3天內退熱，癥狀消失。本病預后良好。

急性淋巴性咽峽炎是由柯薩奇病毒A10型引起的一種變異的皰疹性咽峽炎，有如典型咽峽炎同樣的損害，但不進展到水皰和潰瘍，僅存留有淋巴細胞浸潤所形成的灰白色丘疹，周圍繞以紅暈。

臨床癥狀

該病有流行趨勢，常見于嬰幼兒，臨床特征為驟起高熱伴有咽喉痛、頭痛、厭食，并常有頸，腹和四肢疼痛。在嬰兒常發生嘔吐和驚厥，起病2日內口腔粘膜出現少數很少多于12個小的直徑1~2mm灰白色皰疹，周圍繞以紅暈，多見于扁桃體前部，但也可位于軟腭，扁桃體，懸雍垂，舌部等，在以后的24小時內水泡破潰變為淺潰瘍，直徑一般在5mm以下，1-5日內愈合。并發癥少見：癥狀一般7日內消失。在感染后能產生持久的免疫，但A組中其他型病毒或其他腸道病毒也可能引起再次發病。

此病如單獨發生，常無全身癥狀。患兒表現為起病急、突發高熱、早期伴有流鼻涕，繼而大一些的孩子會自訴口腔疼痛或拒食，小一些的寶寶則表現為煩躁、哭鬧、流口水，尿色黃、短少，大便干燥成球。檢查時，可見患兒上腭、口腔黏膜、咽后壁、扁桃體等口腔黏膜出現灰白色小皰疹，大約在1-2天內皰疹破潰形成潰瘍。一般皰疹性咽峽炎往往都伴有牙齦一碰就出血，口腔內有臭味，還會伴有頜下淋巴結腫大，但很少波及口腔外部的皮膚。

二、皰疹性咽峽炎是如何產生的

1、呼吸道分泌出抵抗細菌、病毒的免疫物質不足，不能充分殺滅入侵的病原體。

2、呼吸道屏障功能不足，例如小的孩子沒有鼻毛，阻擋不住空氣中的粗糙異物。

3、呼吸道粘膜柔嫩，容易受到各種刺激（寒冷、刺激性氣體等）而發生充血、腫脹甚至炎癥反應。

4、呼吸道表面有一種帶無數纖毛的細胞，這些纖毛好像一把大掃除的刷子一樣，不斷將吸入并粘附在呼吸道上的小顆粒如粉塵、病菌等向外清掃，排到喉頭咳出，但小兒呼吸道上的這種纖毛活動比較微弱，因此“自潔”功能也就相對地差。

溫馨小貼士：生了病的孩子要隔離2周，患兒用過的食具一定要進行沸水消毒處理，防止交叉感染。這種病尚未研制出疫苗。因腸道病毒有多種，同一患兒可重復多次感染此病。治療期間要注意休息，不要劇烈活動，要睡足覺、喝足水、少吃飯、多吃菜、不吃冰糕、不喝飲料。

三、皰疹性咽峽炎的飲食和護理

皰疹性咽峽炎是一種上呼吸道傳染性疾病，屬于典型的病毒感染，4—7月是高發季節，3歲以下兒童最易中招。皰疹病毒和腸道病毒是致病罪魁禍首。該病常表現為高熱、咽痛、流涎、厭食、嘔吐，咽部充血，年幼患兒常會哭鬧，煩躁不安，年長兒會自訴喉嚨痛。口腔咽部會出現數個至數十個2~4毫米的灰白色皰疹，周圍伴有紅暈。一般一兩天后皰疹就開始破潰成小潰瘍，孩子會更加難受，常常哭鬧不止，異常煩躁。

飲食方面的護理：四多一少要謹記。　　因孩子突起高熱，往往哭鬧不止，拒絕進食。護理上要注意四多一少，多洗手，多喝水，多休息，少量多次進食，以容易消化的流質或半流質為主，同時也要注意給患兒補充營養，選擇一些清淡，如米粥、面湯、果汁、菜汁等。不要進食辛辣、甜膩或油炸的食品。治療期間，飲食上一定要注意保持清淡，要多喝溫開水，多給孩子吃一些富含維生素的青菜、水果等，尤其要注意不吃過熱的食品。

需要注意，得了皰疹性咽峽炎，牛奶要少喝，最好不喝，因為疾病時期的孩子，此時孩子胃腸功能較弱，而牛奶屬于大分子蛋白質物質，不易消化和吸收，會加重孩子胃腸負擔，還會產生額外的熱量，加劇病情，給治療疾病設置一道障礙。

最好隔離患兒，避免傳染給其他健康的小朋友。痊愈后，家長要注意保持孩子個人和室內的衛生，盡量不帶孩子去嘈雜密閉的公共場所。因患過此病的孩子還會反復感染。為防止產生繼發感染，局部可以使用止痛劑和抗病毒藥物，患兒用過的食具一定要進行沸水消毒處理，避免造成染。一定注意口腔衛生，可每天用淡鹽水讓孩子漱口。

四、病毒性皰疹的治療用藥

（1）口服，0.2g/次，1次/4小時或1g/d，分次給予。療程據病情而定，幾天到半年不等。腎功能不全者酌減量。

（2）靜滴，5mg/次，加入5%～10%葡萄糖注射液中，滴注時間1小時，每8小時1次，連續7天，12歲以下兒童一次按0.25g/m2用量給藥。腎功能不全者減量；肌酐清除率每分鐘10～25ml/m2者減為每24小時1次；清除率每分鐘0～10ml/m2者減為2.5mg/kg，每24小時給藥1次。

[不良反應及注意事項]靜滴給藥，偶見藥疹、惡心、出汗、低血壓、血尿及肌酸酐水平上升，停藥后恢復正常。口服無明顯不良反應，并用丙磺舒可使本品的排泄減慢，半衰期延長，體內藥物蓄積。

[劑型與規格]片劑：0.2g/片，0.4g/片。膠囊劑：0.2g/粉。粉針：（凍干鈉鹽），0.25g/支，0.5g/支。滴眼劑：0.1%，8ml/瓶。

阿糖腺苷（vidarabine）

[別名]阿糖腺嘌呤

[作用與用途]進入人體后，在細胞內磷酸化，生成一、二、三、磷酸鹽，繼而競爭性抑制病菌毒dna聚合酶活性。

[全內動態]靜滴后，在體內迅速去氮成為阿拉伯糖次黃嘌呤，并迅速進入一些組織中。按10mg/kg劑量緩慢靜滴，阿拉伯糖次黃嘌呤的血漿峰值為3～6ug/ml，阿糖次苷為0.2～0.4ug/ml，阿拉伯糖次黃嘌呤形式為主自尿排泄，母體化合物只有1%～3%。腎功能不全者，阿拉伯糖次黃嘌呤在體內蓄積，其血漿濃度可為正常人的幾倍。阿拉伯糖次黃嘌呤的平均t1/2為3.3小時。

[給藥方案]靜滴，10～15mg/kg.d，用5%葡萄糖注射液溶解，稀釋成0.7mg/ml滴入，8～12小時滴完，療程5～15天。帶狀皰疹：10mg/kg，連用5日，亦用葡萄溏注射液溶解。

[不良反應及注意事項]有胃腸系統反應和神經系統反應，對肝腎功能有影響，抑制骨髓且可致畸胎，孕婦禁用，突出的不良反應為肌痛，惡心、嘔吐，食欲不振，無力、體重減輕、震顫。別嘌呤醇有黃嘌呤氧化酶抑制作用，使用權阿拉伯糖次黃嘌呤的消除減慢而蓄積，可致較嚴重的神經系統毒性反應。

[劑型與規格]注射劑（粉針）：0.2g/瓶，0.5g/瓶，1g/瓶。注射液：1g:5ml。