一、無(wú)癥狀梅毒怎么辦呢
1、早期梅毒治療
用普魯卡因青霉素G80萬(wàn)單位,每日1次肌肉注射,連續(xù)10天,總量800萬(wàn)單位;或芐星青霉素G240萬(wàn)單位,分兩側(cè)臀部肌肉注射,每周1次,共2次。
2、病程長(zhǎng)于2年的梅毒治療
采用普魯卡因青霉素G80萬(wàn)單位,每日1次,肌肉注射,連續(xù)15天為1療程,療程量1200萬(wàn)單位,也可在停藥2周后再給第二療程,總量2400萬(wàn)單位,或用芐星青霉素G240萬(wàn)單位,每周1次,肌肉注射治療梅毒,共3次。
4、先天性梅毒的治療
先天梅毒治療與后天梅毒相同,首選青霉素,不同的是普魯卡因青霉素G5萬(wàn)單位/千克,每日肌肉注射1次。因妊娠4個(gè)月前胎盤循環(huán)尚未建立,故先天梅毒多發(fā)生于妊娠4個(gè)月之后?;济范镜脑袐D如在妊娠早期(前3個(gè)月)進(jìn)行充分的抗梅毒治療,則胎兒可免受感染,如在妊娠晚期治療,則不能預(yù)防胎兒的先天梅毒。
3、心血管梅毒治療
如有心衰,首先治療心衰,當(dāng)心功能代償時(shí),從小劑量開始注射青霉素,以避免因吉海氏反應(yīng)(因大量藥物殺死大量梅毒螺旋體,釋放出異性蛋白和類毒素,經(jīng)吸收后,全身及局部均出現(xiàn)炎癥反應(yīng))造成的病情加劇或死亡。用普魯卡因青霉毒G80萬(wàn)單位,肌肉注射,每日1次,連續(xù)15天為1療程,療程總量1200萬(wàn)單位,共2個(gè)療程或更多,療程間停藥2周。
二、梅毒的最常見癥狀分析
1、發(fā)生在梅毒感染后3周(10-30天之間)。在感染處出現(xiàn)一個(gè)硬的、無(wú)痛性的圓形結(jié)節(jié)。開始潮紅、濕潤(rùn),漸漸破潰、糜爛,形成潰瘍,即一期梅毒硬下疳。
2、硬下疳是梅毒螺旋體最初侵入之處,并在此繁殖所致。典型的梅毒初期癥狀硬下疳為一無(wú)痛性紅色硬結(jié),觸之硬如軟骨樣,基底清潔,表面糜爛覆以少許滲液或薄痂,邊緣整齊。損害數(shù)目大都為單個(gè),亦可為多個(gè)。好發(fā)生于外生殖器。
3、硬下疳持續(xù)2-6周后便自行消退而不留瘢痕。但因女性下疳發(fā)生的部位較隱蔽,又無(wú)癥狀,常被忽視而增加了傳播的機(jī)會(huì)。一期梅毒如不治療或治療不當(dāng),螺旋體經(jīng)血行及淋巴結(jié)播散到全身,數(shù)周后即發(fā)展成2期梅毒。
4、女性梅毒初期癥狀好發(fā)生于大小陰唇內(nèi)側(cè)部位,也可發(fā)生于子宮頸等處。同時(shí)雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大,但不痛。通過(guò)接吻感染者,硬下疳可發(fā)生于唇、下頜部和舌等部位,也可發(fā)生于眼瞼、手指和乳房等處,有時(shí)硬下疳未愈合前可同時(shí)伴發(fā)其他性病,如淋菌性皮炎。一期梅毒的硬下疳內(nèi)有很多梅螺旋體,常伴有局部淋巴結(jié)腫大,傳染性很強(qiáng)。 ;
三、梅毒的具體危害
一期梅毒感染部位的潰瘍或硬下疳;二期梅毒的皮膚粘膜損害及淋巴結(jié)腫大;三期梅毒的心臟、神經(jīng)、胃、眼、耳受累及樹膠腫損害等,梅毒還可通過(guò)胎盤傳給下一代,引起新生兒先天性梅毒,危害極大。
二期梅毒都有什么危害呢?二期梅毒會(huì)引起口腔、咽喉、生殖器等部位的粘膜損害,外觀似口腔念珠菌引起的鵝口瘡,為稍隆起的卵圓形損害,上覆灰白色膜,周圍有紅暈,揭去白膜后基底發(fā)紅,不出血。在發(fā)疹期間還會(huì)伴有全身淺表淋巴結(jié)的無(wú)痛性腫大。
二期梅毒會(huì)引起虹膜睫狀體炎、視網(wǎng)膜炎、脈絡(luò)膜炎等多種眼疾病。常發(fā)生骨膜炎和關(guān)節(jié)炎。疼痛在晚間休息時(shí)加重,白天活動(dòng)時(shí)則減輕。中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害,可以出現(xiàn)無(wú)癥狀的神經(jīng)梅毒,檢查腦脊液時(shí)有異常變化;極少數(shù)人有腦膜炎癥狀、顱神經(jīng)麻痹等。
二期梅毒患者的皮疹即使不經(jīng)治療,也能在數(shù)周或2~3個(gè)月消退。約1/4的病人癥狀消退后可再?gòu)?fù)發(fā),為二期復(fù)發(fā)梅毒,一般在感染后1~2年內(nèi)發(fā)生,多發(fā)于免疫力低下的病人或治療用藥劑量不足的病人。
二期梅毒粘膜損害可單發(fā),亦可與其他梅毒疹并發(fā)。在單獨(dú)發(fā)生時(shí)易被忽略。吸煙、酗酒及經(jīng)常攝取過(guò)熱及刺激性食物者以及牙齒衛(wèi)生差者易于發(fā)生或復(fù)發(fā)。
二期期梅毒禿發(fā)局部存在梅毒螺旋體。而且梅毒螺旋體的部位與細(xì)胞浸潤(rùn)部位基本一致,所以認(rèn)為梅毒性禿發(fā)可能與梅毒螺旋體的侵入部位有關(guān)。梅毒螺旋體不侵入毛乳頭而侵犯毛囊的較上部,所以梅毒性禿發(fā)中以不完全禿發(fā)斑片為主。但是梅毒性脫發(fā)不是永久性脫發(fā),如及時(shí)進(jìn)行治療,頭發(fā)可以在6~8周內(nèi)再生,甚至不治療也可以再生。 ;
四、梅毒的傳染源分析
梅毒患者的皮膚、黏膜中含梅毒螺旋體,未患病者在與梅毒患者的性接觸中,皮膚或黏膜若有細(xì)微破損則可得病。極少數(shù)可通過(guò)輸血或途徑傳染。獲得性梅毒(后天)早期梅毒病人是傳染源,95%以上是通過(guò)危險(xiǎn)的或無(wú)保護(hù)的性行為傳染,少數(shù)通過(guò)接親吻、輸血、污染的衣物等傳染。胎傳梅毒由患梅毒的孕婦傳染,如果一、二期和早期潛伏梅毒的孕婦,傳染給胎兒的幾率相當(dāng)高。
1.傳染源
梅毒是人類獨(dú)有的疾病,顯性和隱性梅毒患者是傳染源,感染梅毒的人的皮損及其分泌物、血液中含有梅毒螺旋體。感染后的頭2年最具傳染性,而在4年后性傳播的傳染性大為下降。梅毒螺旋體可通過(guò)胎盤傳給胎兒,早期梅毒的孕婦傳染給胎兒的危險(xiǎn)性很大。
2.傳播途徑
性接觸是梅毒的主要傳播途徑,占95%以上。感染梅毒的早期傳染性最強(qiáng)。隨著病期的延長(zhǎng)傳染性越來(lái)越小,一般認(rèn)為感染后4年以上性接觸的傳染性十分微弱。
患有梅毒的孕婦可通過(guò)胎盤傳染給胎兒,引起胎兒宮內(nèi)感染,可導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎或分娩胎傳梅毒兒。一般認(rèn)為孕婦梅毒病期越早,對(duì)胎兒感染的機(jī)會(huì)越大。孕婦即使患有無(wú)癥狀的隱性梅毒還具有傳染性。 ;