一、上呼吸道感染的病因分析

急性上呼吸道感染，簡(jiǎn)稱"上感"，俗稱"感冒"，是指由病毒或細(xì)菌等病原體感染所致的以侵犯鼻、鼻咽部為主的急性炎癥。是小兒時(shí)期最常見(jiàn)的急性感染性疾病，一年四季均可發(fā)生，以冬春季發(fā)病率最高。本病以鼻、鼻咽和咽部粘膜炎癥為主，亦常侵及口腔、鼻竇、中耳、喉、眼部、頸淋巴結(jié)等鄰近器官，如炎癥向下蔓延則可引起氣管炎、支氣管炎或肺炎。

病原體絕大多數(shù)為各種呼吸道病毒，常見(jiàn)的有流感、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等，此外鼻病毒、腸道病毒(柯薩奇、?？刹《?亦可引起。上呼吸道感染。少數(shù)可由細(xì)菌及支原體引起。由于病毒感染，上呼吸道粘膜失去抵抗力，細(xì)菌乘機(jī)侵入。如a組β-溶血性鏈球菌、肺炎球菌、流感桿菌等。

由于小兒上呼吸道的解剖和免疫特點(diǎn)，以及營(yíng)養(yǎng)不良、過(guò)度疲勞、氣候突變、空氣污染等影響，給病毒、細(xì)菌的入侵造成了有利條件。特別在營(yíng)養(yǎng)不良、有先天性免疫缺陷或后天獲得性免疫功能低下的患兒發(fā)生上感時(shí)，易出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀。

二、上呼吸道感染的治療方法有哪些

(一) 護(hù) 理

注意適當(dāng)休息，多飲開(kāi)水，發(fā)熱期間宜給流質(zhì)或易消化食物。注意口、眼、鼻的清潔，保持室內(nèi)空氣流通及適當(dāng)?shù)臏?、濕度?/p>

(二) 對(duì)癥治療

1．降溫及鎮(zhèn)靜，高熱可給予物理降溫，如頭部冷敷、35％酒精擦浴或溫水擦浴，或口服阿司匹林每次5～lomg／kg，或口服撲熱息痛每次10～15mg／kg。高熱煩躁者給退熱劑的同時(shí)應(yīng)給予***以防止驚厥的發(fā)生。

2．鼻塞，可在進(jìn)食前或睡前用0.5％***滴鼻。用藥前應(yīng)先清除鼻腔分泌物，每次每側(cè)鼻孔滴入1～2滴，可減輕鼻粘膜充血腫脹，使呼吸道通暢，便于呼吸和吮乳。

(三) 抗病毒藥物

可防止病毒進(jìn)入宿主細(xì)胞，抑制病毒核酸的復(fù)制，干擾病毒蛋白質(zhì)的合成，從而有可能抑制病毒在細(xì)胞內(nèi)的繁殖，達(dá)到防治的目的。可試用病毒唑(virazo1)，為廣譜抗病毒藥物，劑量每日10～15mg／kg，肌內(nèi)或靜脈給藥?；蛴貌《具蚱?2mg)，7歲以下海2小時(shí)含服一片，每日6次，夜間停服，熱退后改為每日4次，3～5日為一療程。或試用0.5％病毒唑滴鼻，每1～2小時(shí)滴1次。有入主張用氣霧給藥。亦可用潘生丁每日3～5mg／kg，分2～3次口服，近年發(fā)現(xiàn)該藥對(duì)病毒有抑制作用。

(四) 控制細(xì)菌感染

病情重，有繼發(fā)細(xì)菌感染或并發(fā)癥時(shí)，可選用磺胺類或青霉素3～5天，若既往有風(fēng)濕熱、腎炎史者或明確為β-溶血性鏈球菌感染者；則用青霉素7～10天或更長(zhǎng)時(shí)間。

(五) 中醫(yī)療法

上呼吸道感染在中醫(yī)稱"傷風(fēng)感冒"，根據(jù)臨床辯證分為風(fēng)寒感冒和風(fēng)熱感冒，前者宜辛溫解表，常用杏蘇散或荊防敗毒散。后者宜辛涼解表，清熱解毒，常用銀翹散加減或桑菊飲。

三、上呼吸道感染如何預(yù)防

抗菌藥：目前沒(méi)有任何研究顯示，預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物可以減少病毒性上呼吸道感染，因此不建議預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物。

維生素C：對(duì)普通人群醫(yī)生并不建議服用維生素C 類藥物來(lái)預(yù)防上呼吸道感染，但對(duì)馬拉松運(yùn)動(dòng)員、飛行員及士兵等職業(yè)人群，在面臨極冷的環(huán)境或巨大體能壓力的情況下，服用維生素C 可能會(huì)降低上呼吸道感染的發(fā)病率，縮短上呼吸道感染的病程。

維生素E: 補(bǔ)充多種維生素及礦物質(zhì)，尤其是維生素E，對(duì)營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)良好的非療養(yǎng)院居住的老年人，預(yù)防上呼吸道感染無(wú)任何作用。但對(duì)有微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏的人群，則的確有保護(hù)作用，例如對(duì)住在護(hù)理院等機(jī)構(gòu)的老年人可減少其普通感冒的發(fā)病率。糖尿病患者補(bǔ)充，可減少感染性疾病的發(fā)生和因上呼吸道感染的誤工時(shí)間。

接種疫苗：普通感冒由于致病病毒種類多，目前尚無(wú)疫苗可供預(yù)防接種。流感疫苗是針對(duì)流感病毒設(shè)計(jì)的，針對(duì)18歲~65歲成年人的三價(jià)流感疫苗有效率為59%，針對(duì)兒童的流感減毒活疫苗有效率達(dá)83%。雖然不像有些疫苗有更高的有效率，但流感疫苗的保護(hù)性依然不容小覷，它可以阻止流感引起的并發(fā)癥，如肺炎甚至死亡，所以對(duì)于適宜人群進(jìn)行接種是非常必要的。

四、上呼吸道感染有哪些臨床表現(xiàn)

(一) 癥狀

嬰幼兒起病急，全身癥狀為主，局部癥狀較輕。多有發(fā)熱，體溫可達(dá)39～40℃，熱程2～3天至1周左右不等。可出現(xiàn)煩躁不安、鼻塞、流涕、輕咳、食欲不振、嘔吐、腹瀉等。起病1～2天由于突發(fā)高熱可引起驚厥，但很少連續(xù)多次，退熱后，驚厥及其他神經(jīng)癥狀消失，一般情況良好。年長(zhǎng)兒以局部癥狀為主，全身癥狀較輕，無(wú)熱或輕度發(fā)熱，自訴頭痛、全身不適、乏力。極輕者僅鼻塞、流稀涕、噴嚏、微咳、咽部不適等，多于3～4天內(nèi)自愈。

部分患兒病初可出現(xiàn)臍部附近陣發(fā)性疼痛，多為暫時(shí)性，無(wú)壓痛。可能是發(fā)熱引起反射性腸蠕動(dòng)亢進(jìn)或蛔蟲(chóng)騷動(dòng)所致。如腹痛持續(xù)存在，多為并發(fā)急性腸系膜淋巴結(jié)炎，注意與急性闌尾炎鑒別。

(二) 體征

檢查可見(jiàn)咽部充血，咽后壁濾泡腫大，如感染蔓延至鼻咽部鄰近器官，可見(jiàn)相應(yīng)的體征，如扁桃體充血腫大，可有膿性分泌物，下頜淋巴結(jié)腫大，壓痛。肺部聽(tīng)診多數(shù)正常，少數(shù)呼吸音粗糙或聞及痰鳴音。

（三）實(shí)驗(yàn)室檢查

病毒感染時(shí)周圍血白細(xì)胞計(jì)數(shù)多正常或偏低。細(xì)菌感染時(shí)白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞多見(jiàn)增高，但體弱兒或嚴(yán)重病例可減少。