一、上呼吸道感染的病因分析

急性上呼吸道感染，簡稱"上感"，俗稱"感冒"，是指由病毒或細菌等病原體感染所致的以侵犯鼻、鼻咽部為主的急性炎癥。是小兒時期最常見的急性感染性疾病，一年四季均可發生，以冬春季發病率最高。本病以鼻、鼻咽和咽部粘膜炎癥為主，亦常侵及口腔、鼻竇、中耳、喉、眼部、頸淋巴結等鄰近器官，如炎癥向下蔓延則可引起氣管炎、支氣管炎或肺炎。

病原體絕大多數為各種呼吸道病毒，常見的有流感、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等，此外鼻病毒、腸道病毒(柯薩奇、埃可病毒)亦可引起。上呼吸道感染。少數可由細菌及支原體引起。由于病毒感染，上呼吸道粘膜失去抵抗力，細菌乘機侵入。如a組β-溶血性鏈球菌、肺炎球菌、流感桿菌等。

由于小兒上呼吸道的解剖和免疫特點，以及營養不良、過度疲勞、氣候突變、空氣污染等影響，給病毒、細菌的入侵造成了有利條件。特別在營養不良、有先天性免疫缺陷或后天獲得性免疫功能低下的患兒發生上感時，易出現嚴重癥狀。

二、上呼吸道感染的治療方法有哪些

(一) 護 理

注意適當休息，多飲開水，發熱期間宜給流質或易消化食物。注意口、眼、鼻的清潔，保持室內空氣流通及適當的溫、濕度。

(二) 對癥治療

1．降溫及鎮靜，高熱可給予物理降溫，如頭部冷敷、35％酒精擦浴或溫水擦浴，或口服阿司匹林每次5～lomg／kg，或口服撲熱息痛每次10～15mg／kg。高熱煩躁者給退熱劑的同時應給予***以防止驚厥的發生。

2．鼻塞，可在進食前或睡前用0.5％***滴鼻。用藥前應先清除鼻腔分泌物，每次每側鼻孔滴入1～2滴，可減輕鼻粘膜充血腫脹，使呼吸道通暢，便于呼吸和吮乳。

(三) 抗病毒藥物

可防止病毒進入宿主細胞，抑制病毒核酸的復制，干擾病毒蛋白質的合成，從而有可能抑制病毒在細胞內的繁殖，達到防治的目的。可試用病毒唑(virazo1)，為廣譜抗病毒藥物，劑量每日10～15mg／kg，肌內或靜脈給藥。或用病毒唑片(2mg)，7歲以下海2小時含服一片，每日6次，夜間停服，熱退后改為每日4次，3～5日為一療程。或試用0.5％病毒唑滴鼻，每1～2小時滴1次。有入主張用氣霧給藥。亦可用潘生丁每日3～5mg／kg，分2～3次口服，近年發現該藥對病毒有抑制作用。

(四) 控制細菌感染

病情重，有繼發細菌感染或并發癥時，可選用磺胺類或青霉素3～5天，若既往有風濕熱、腎炎史者或明確為β-溶血性鏈球菌感染者；則用青霉素7～10天或更長時間。

(五) 中醫療法

上呼吸道感染在中醫稱"傷風感冒"，根據臨床辯證分為風寒感冒和風熱感冒，前者宜辛溫解表，常用杏蘇散或荊防敗毒散。后者宜辛涼解表，清熱解毒，常用銀翹散加減或桑菊飲。

三、上呼吸道感染如何預防

抗菌藥：目前沒有任何研究顯示，預防性應用抗菌藥物可以減少病毒性上呼吸道感染，因此不建議預防性應用抗菌藥物。

維生素C：對普通人群醫生并不建議服用維生素C 類藥物來預防上呼吸道感染，但對馬拉松運動員、飛行員及士兵等職業人群，在面臨極冷的環境或巨大體能壓力的情況下，服用維生素C 可能會降低上呼吸道感染的發病率，縮短上呼吸道感染的病程。

維生素E: 補充多種維生素及礦物質，尤其是維生素E，對營養狀態良好的非療養院居住的老年人，預防上呼吸道感染無任何作用。但對有微量營養素缺乏的人群，則的確有保護作用，例如對住在護理院等機構的老年人可減少其普通感冒的發病率。糖尿病患者補充，可減少感染性疾病的發生和因上呼吸道感染的誤工時間。

接種疫苗：普通感冒由于致病病毒種類多，目前尚無疫苗可供預防接種。流感疫苗是針對流感病毒設計的，針對18歲~65歲成年人的三價流感疫苗有效率為59%，針對兒童的流感減毒活疫苗有效率達83%。雖然不像有些疫苗有更高的有效率，但流感疫苗的保護性依然不容小覷，它可以阻止流感引起的并發癥，如肺炎甚至死亡，所以對于適宜人群進行接種是非常必要的。

四、上呼吸道感染有哪些臨床表現

(一) 癥狀

嬰幼兒起病急，全身癥狀為主，局部癥狀較輕。多有發熱，體溫可達39～40℃，熱程2～3天至1周左右不等。可出現煩躁不安、鼻塞、流涕、輕咳、食欲不振、嘔吐、腹瀉等。起病1～2天由于突發高熱可引起驚厥，但很少連續多次，退熱后，驚厥及其他神經癥狀消失，一般情況良好。年長兒以局部癥狀為主，全身癥狀較輕，無熱或輕度發熱，自訴頭痛、全身不適、乏力。極輕者僅鼻塞、流稀涕、噴嚏、微咳、咽部不適等，多于3～4天內自愈。

部分患兒病初可出現臍部附近陣發性疼痛，多為暫時性，無壓痛。可能是發熱引起反射性腸蠕動亢進或蛔蟲騷動所致。如腹痛持續存在，多為并發急性腸系膜淋巴結炎，注意與急性闌尾炎鑒別。

(二) 體征

檢查可見咽部充血，咽后壁濾泡腫大，如感染蔓延至鼻咽部鄰近器官，可見相應的體征，如扁桃體充血腫大，可有膿性分泌物，下頜淋巴結腫大，壓痛。肺部聽診多數正常，少數呼吸音粗糙或聞及痰鳴音。

（三）實驗室檢查

病毒感染時周圍血白細胞計數多正常或偏低。細菌感染時白細胞總數及中性粒細胞多見增高，但體弱兒或嚴重病例可減少。