一、新生兒黃疸的病因主要是什么

第一、紅細胞破壞太多太快。體內的膽紅素約80%是由衰老的紅細胞被破壞而形成的。如果紅細胞破壞太多太快，膽紅素激增，就會引起黃疸。母、子血型不合引起的溶血性黃疸就屬于這一類，新生兒生后24小時內就出現黃疸，而且進展很快，皮膚呈現金黃色。當血里的膽紅素超過20毫克%時，膽紅素就可能進入腦細胞，干擾腦細胞的正常活動和功能，引起核黃疸，威脅新生兒的生命。目前對嚴重黃疸雖已有了較好的治療方法，但要取得理想的療效，還必須在發生核黃疸前及時搶救。家長在觀察黃疸程度時，應注意選擇天然光線充足的地方，并反復多次察看有否加重。對黃疸進展迅速的新生兒要及時就醫。

第二、肝細胞攝取、結合和排泄膽紅素發生障礙。由于肝細胞發炎或肝細胞內缺少一種酶，或這種酶活力低，就不能很好排泄膽紅素，如患新生兒肝炎或敗血癥等。出生一周內的新生兒產生生理性黃疸，就是因肝臟酶活力低下這個原因。有的嬰兒吃了母乳也會引起這種類型的黃疸，因為母乳內含有一種具脂肪成分的孕酮物質。嬰兒哺乳后，這種脂肪成分很快被脂肪酶分解，釋放出游離脂肪酸，它可以增加小腸對膽紅素的吸收而導致黃疸，但嬰兒是健康的。以上情況都稱為肝細胞性黃疸。

第三、由于膽管阻塞，膽紅素不能排泄到小腸，使膽汁淤積在肝細胞或膽道內而引起黃疸。我們稱它為阻塞性黃疸，如新生兒膽道閉鎖、膽汁粘稠等。

二、新生兒黃疸通過哪些方法處理

一、光照治療

光照治療法已經被眾多臨床病例所采用，具有顯著的療效。光照治療不僅能降低膽紅素，而且能緩解黃疸等不適之癥，操作方法為先將新生兒放在一個光療箱內，然后用顏色眼罩蓋住眼睛，以免光照損傷視網膜，再用尿布遮住會陰、肛門等重要部位，其他部位則裸露，最后用雙面廣持續照射2-28小時……照射時，醫生需密切監測患者的病情，及時調整，以免治療出現失誤。若膽紅素下降到7毫克/分升以下，則表明治療效果較佳，可停止光照。

二、換血療法

有的醫生會建議采用換血療法。但換血療法費用較高，且要具備一定條件，因此不適合所有患者，患者要根據實際情況選用。若產生不良反應，應停止使用該方法治療；若膽紅素降低，貧血癥狀減緩，則可停止治療。

三、藥物治療

新生兒年齡較少，不適合采用藥物治療。但若藥物治療能達到顯著的療效，則患者可根據實際情況選用。常見治療新生兒黃疸的藥物有免疫球蛋白、肝酶誘導劑，這些藥物具有糾正代謝性酸中毒的功效，療效較佳。

三、新生兒黃疸有什么臨床癥狀

病理性黃疸可發生在新生兒生后24小時以內，黃疸癥狀持久不退或消退后又出現黃疸，或黃疸呈進行性加重。病理性新生兒黃疸還會引起其他疾病的表現，比如核黃疸。發生時，小兒黃疸明顯加重，開始表現為嗜睡，吸奶無力或嗆奶，肌張力減退。如治療不及時隨后可出現呻吟、尖叫、抽搐、呼吸衰竭等嚴重癥狀。部分患兒死于呼吸衰竭，存活的患兒常有智力障礙、腦性癱瘓等后遺癥。

新生兒生理性黃疸是新生兒時期所特有的一種正常現象，是由于胎兒在宮內低氧環境下，血液中的紅細胞生成過多，且這類紅細胞多不成熟，易被破壞，胎兒出生后，造成膽紅素生成過多，約為成人的兩倍；另一方面，新生兒肝臟功能不成熟，使膽紅素代謝受限制等原因，造成新生兒在一段時間出現黃疸現象。

生理性黃疸常在足月兒出生后2～3天出現，4-5天即可達高峰，5-7天后消退。患兒表現為皮膚、白眼球和口腔黏膜發黃，有輕有重。一般在臉部和前胸較明顯，但手心和腳心不黃。第4～6天最明顯，足月兒在出生后10～14天消退，早產兒可持續到第3周。在此期間，小兒一般情況良好，無其他不適表現。新生兒出現生理性黃疸雖然是一種正常現象，但家長也要注意密切觀察。一般來說，生理性黃疸黃疸比較輕，血中膽紅素濃度較低，不會影響小兒智力。

四、新生兒的黃疸應該怎樣護理

1、嬰兒全身癥狀的觀察

注意觀察胎黃嬰兒的全身癥候，有無精神萎靡、嗜睡、吮乳困難、驚惕不安、兩目斜視、四肢強直或抽搐等癥，以便對重癥患兒及早發現及時處理。

2、如有再懷孕，應做好預防準備

婦女如曾生過有胎黃的嬰兒，再妊娠時應作預防，按時服用中藥。

3、觀察嬰兒的變化

密切觀察心率、心音、貧血程度及肝臟大小變化，早期預防和治療心力衰竭。

4、保護嬰兒

注意保護嬰兒皮膚、臍部及臀部清潔，防止破損感染。

5、及早做好準備

需進行換血療法時，應及時做好病室空氣消毒，備齊血及各種藥品、物品，嚴格操作規程。

6、懷孕期間飲食要注意

胎黃常因孕母遭受濕熱侵襲而累及胎兒，致使胎兒出生后出現胎黃，故妊娠期間，孕母應注意飲食有節，不過食生冷，不過饑過飽，并忌酒和辛熱之品，以防損傷脾胃。