一、如何處理寶寶反復(fù)腹瀉
腹瀉小兒應(yīng)調(diào)整飲食。如正在添加輔食的孩子要暫停輔食或減少次數(shù)與輔食量。幼兒應(yīng)停止喂含油肉多的食品。小嬰兒如有母乳應(yīng)盡量吃母乳。有惡心嘔吐的孩子,除了應(yīng)給易消化的食物外,要少量多次,緩慢喂水喂飯。當(dāng)腹瀉嘔吐特別嚴(yán)重時,可以少喂食物1~2次,現(xiàn)在不主張長期禁食,因為那樣對小兒不利。不要動輒使用抗菌素,亂用抗菌素治療嬰兒腹瀉是導(dǎo)致治療失敗的主要原因。嬰兒腸道內(nèi)非致病菌群數(shù)目少,還沒有建立正常的菌群系統(tǒng),腸道內(nèi)環(huán)境不穩(wěn)定,容易被外界因素破壞??梢杂枚」饍耗氋N來治療,因為丁桂兒臍貼的制劑是中藥,并且是外用藥物,是一些能強健寶寶腸胃的藥物,可以助消化,增食欲。急性腹瀉最常見的癥狀就是脫水,因此液體的補充矯正脫水是非常重要的;即使在急性腹瀉的情況下,小腸仍保有60%的消化吸收能力,因此緊早進食可以減輕癥狀、改進營養(yǎng)狀況;禁食的時間不應(yīng)該超過24小時,剛開始進食時考慮給予稀飯、馬鈴薯或富醣類的食物,避免太過油膩的食物。使用止瀉藥雖然可以阻止腹瀉,但同時減少腸蠕動,使毒素不易排泄造成細(xì)菌滋生。此外,小時候喂食母乳的小朋友,腸道的抵抗力也比較好,因此,提倡母乳哺育對預(yù)防兒童腹瀉也很有幫助。
二、嬰兒腹瀉的并發(fā)癥是什么呢
脫水和電解質(zhì)紊亂腹瀉時機體不僅不能有效地從食物中吸收水份和電解質(zhì),而且還會以腸液的形式將它們進一步丟失。所以腹瀉時,如果不能及時有效地補充水份和電解質(zhì)的話,就會出現(xiàn)不同程度的脫水和電解質(zhì)紊亂。其中,電解質(zhì)紊亂包括低鈉、低鉀、低鈣和低鎂,它們不僅不利于疾病的恢復(fù),而且還會給孩子帶來不必要的痛苦,例如低鉀可引起頑固性的腹脹,低鈣可引起手足抽搦或驚厥。病毒性心肌炎它發(fā)生在腸道病毒感染所致的腹瀉之后,腹瀉使患兒的抵抗力進一步下降,病毒就可侵犯心臟而引起病毒性心肌炎。并發(fā)此病的患兒會有胸悶、胸痛、心悸、頭暈、乏力等癥狀。重癥患兒會因為嚴(yán)重的心律失常導(dǎo)致心力衰竭、心源性休克,甚至危及生命。腸套疊嬰兒常見的急腹癥之一,多見于4~10個月的嬰兒。隨著年齡的增長,發(fā)病率逐漸降低。絕大多數(shù)嬰兒腸套疊是原發(fā)性的,只有2%~8%的病例為繼發(fā)性。由于腸蠕動失去正常節(jié)律性,腸環(huán)肌發(fā)生持續(xù)性局部痙攣,腸近端劇烈蠕動,遂將痙攣的腸段推入遠(yuǎn)端腸腔內(nèi)。腹瀉和伴隨它的病毒感染是引起腸套疊的主要原因,應(yīng)當(dāng)引起警惕。營養(yǎng)不良多發(fā)生在遷延性腹瀉或慢性腹瀉之后。營養(yǎng)不良會使患兒的抵抗力進一步下降,易繼發(fā)各種感染,如鵝口瘡、支氣管肺炎、結(jié)核病、中耳炎、尿路感染等,而且腹瀉遷延不愈還會加重營養(yǎng)不良,造成惡性循環(huán)。
三、護理秋季腹瀉患兒要注意什么
防脫水可以在家里自制米湯加鹽溶液或口服補液鹽給孩子服用。給孩子喂時應(yīng)該耐心,少量多次地喂,每2~3分鐘喂一次,每次用匙喂10~20毫升;這樣積少成多,約4~6小時即能糾正脫水。如果孩子對口服補液不耐受或腹瀉程度加重,就應(yīng)該帶孩子去醫(yī)院看兒科醫(yī)生,用靜脈輸液的方法補液。如果孩子哭鬧不止,還要考慮是否出現(xiàn)腸套疊或疝氣。莫受涼由于腹瀉,病兒的腸蠕動已經(jīng)加快,如果再受了涼,則腹瀉的情況將更加嚴(yán)重,因此要特別注意病兒腹部的保暖。家長可以用一個暖水袋給孩子熱敷腹部,還可以給孩子揉揉肚子,以減輕病兒的腹痛。調(diào)飲食無論病情輕重均不必禁食,只要孩子有食欲就可鼓勵其進食。急性期可減少哺乳的次數(shù),縮短每次哺乳時間,可吃牛奶加等量米湯等。病情較重伴脫水者應(yīng)到醫(yī)院及時就診。患兒營養(yǎng)好轉(zhuǎn)后,可逐步恢復(fù)飲食,進食必須由少到多,由稀到濃地進行。慎用藥秋季腹瀉是由病毒引起,抗生素不但無效還會殺死腸道中正常菌群,引起菌群紊亂,加重腹瀉。
四、盤點小兒腹瀉常用藥優(yōu)缺點
一、抗生素類這類藥主要針對細(xì)菌性腸炎,品種很多,選藥時醫(yī)生往往根據(jù)患兒的臨床特點和便檢結(jié)果,并結(jié)合孩子的用藥史及過敏史等。這類藥在臨床上的問題比較突出,濫用現(xiàn)象諸多,如家長心急,擅自加大藥量;一種藥不行,再加一種,盲目聯(lián)合用藥;醫(yī)生開的藥不管用,去藥店買廣告宣傳的藥或別人推薦的藥,造成重復(fù)應(yīng)用;不規(guī) 律用藥,時服時停,孩子成了試驗品。這些做法都屬于濫用抗生素,它最嚴(yán)重的后果是腸道菌群進一步紊亂,耐藥細(xì)菌大量繁殖,導(dǎo)致藥物難以控制的腸炎,即抗生素相關(guān)性腹瀉。因此,非“細(xì)菌性”腸炎是否用抗生素一定要遵醫(yī)囑,否則后患多多。二、黏膜保護劑這類藥顧名思義,就是能覆蓋在腸黏膜上,吸附病原體和毒素,增強腸黏膜的屏障功能,并阻止病原微生物的攻擊。常用藥有思密達(dá)、必奇等。服這類藥需注意它的用法,一是空腹,二要強調(diào)與水調(diào)和的比例??崭共皇侵革埱?,而最好在兩餐之間;怎樣與水調(diào)和,務(wù)必認(rèn)真閱讀藥物說明。這兩條做好了,會極大地減輕患兒癥狀,縮短病程。三、微生態(tài)制劑主要是指雙歧桿菌、乳酸桿菌等一些有益于腸道正常菌群生態(tài)平衡的活菌制劑。它能抑制病原菌的定植和侵襲,調(diào)節(jié)恢復(fù)腸道的微生態(tài),從而控制腹瀉。這類藥由于是活菌制劑,切記不能用熱水送服和與抗生素同服。另外,這類藥重在調(diào)理,如患兒單純消化不良或因腸外感染引起的腹瀉,癥狀遷延反復(fù)時,可服用,但療程要長。四、中藥類現(xiàn)有的許多中成藥制劑在臨床上都是行之有效的,關(guān)鍵是如何提高寶寶服藥的依從性,應(yīng)避免飯后喂藥引起嘔吐,或硬喂導(dǎo)致寶寶強烈逆反,盡量尋求一些寶寶愿意接受的辦法,使順利喂藥成為可能。