健康
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病例如何來
整形病例的選擇或適應(yīng)癥主要是性發(fā)育異常，以雄激素不敏感綜合征為適宜，病人外陰表象為女性，但可有發(fā)育不全的、陰短和融合，無子宮、46XY，而肥大，甚至像一般，或可勃起。
設(shè)計的理念
整形若病人選擇女性性別，要切除性腺，進行外陰整形，一個重要內(nèi)容是處理。先前通常是從根部將一切了之，未免可惜。雖然不是性所必需，但其敏感和滿足感是不容忽視的;而且如能保留頭，會使病人心理上更感覺接近正常。整形手術(shù)的基本設(shè)計：保留頭，或之縮小之;保留血管及血運;保留神經(jīng)及敏感性;切除過長之海綿體;最后，將有血管、神經(jīng)的頭載到根部，重建外陰。
的解剖
首先要復(fù)習(xí)的解剖：因地包括頭、海綿體、腳及系帶。在雄激素不敏感綜合征患者，猶如，海綿體肥大，但無尿道。值得注意的是背部的血管和神經(jīng)，如圖A所示，背深靜脈沿中線排列，其兩旁為背動脈，再外側(cè)是背神經(jīng)。尿道在下方，或是尿道下裂，應(yīng)當(dāng)明確。整形手術(shù)的目標(biāo)就是保留小部分海綿體肌和頭，以及血管、神經(jīng)，維持或改建，形成由敏感性的小。
手術(shù)的步驟
做頭縫線牽引，在包皮上如圖B陰影區(qū)域之切除，薄薄地，只切除包皮皮膚，其下之疏松組織中即有明確之血管、神經(jīng)，小心勿損傷，并仔細地從包皮上游離下來直至根部。此時，海綿體肌和血管神經(jīng)得以完全分開。切除海綿體肌，于恥骨處將殘根做8字貫穿縫合止血，并留作頭栽種之標(biāo)記。多余的包皮可以切除，也可以留作整形的小的材料。將頭縫在殘根上，觀察其顏色應(yīng)屬正常。若頭較大。可以做兩個楔瓣切除，以縮小之。成形術(shù)式視會因區(qū)域情況選擇：如尚有短陰，或尿道至距離較遠，可做穴道，采用皮瓣、羊膜鋪襯諸法;如該區(qū)域狹小，造穴有困難，可做William法。整形術(shù)后注意局部，特別是頭血運情況，放置尿道5~7天，并給予雌激素。
